МВД России
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ ПО РЕСПУБЛИКЕ ТАТАРСТАН
(МВД по Республике Татарстан)
Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть
Министерства внутренних дел Российской Федерации по Республике Татарстан»
Клинический госпиталь
ул. Оренбургский тракт, 132, г. Казань, 420059
2018 г.
Заключение
О наблюдательном исследовании «Опыт и результаты применения антагониста кальция Лерканидипина-СЗ для лечения больных АГ 1-2 степени.»
Исследование проведено на базе кардиологического и терапевтического отделений Клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ.
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения блокатора «медленных» кальциевых каналов Лерканидипина-СЗ в комплексе лечения больных артериальной гипертензией 1 и 2 степени. Материал и методы. В исследование включено 37 пациентов находившихся на лечении в терапевтическом и кардиологическом отделениях клинического госпиталя МСЧ МВД России по РТ. Период наблюдения составил 4 недели. Среди обследованных пациентов 16 мужчин в возрасте от 36 до 59 лет (средний возраст: 50,1 + 9,7 лет) и 21 женщина в возрасте от 34 до 53 лет (средний возраст: 51,9 + 9,3 лет). Средний исходный уровень систолического артериального давления составил 165,6 + 13,6 мм рт.ст. и диастолического 94,6 + 10,4 мм рт.ст. Установленные сопутствующие заболевания и факторы риска у исследуемых: ИБС: Стенокардия напряжения 1-2 ФК – 16 пациентов; Сахарный диабет 2 типа – 2 пациента; Избыток массы тела/ожирение – 14 пациентов; Дислипидемия – 17 пациентов; Курение – 15 пациентов. Пациенты обследованы по следующей программе: до назначения Лерканидипина-СЗ, через 2 и 4 недели исследования фиксировались клиническое артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений, выполнялись клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ в 12 отведениях, суточное мониторирование АД (СМАД), эхокардиография. После первичного обследования, с учетом показаний и противопоказаний пациентам был назначен Лерканидипин-СЗ в монотерапии в начальной дозе 10 мг в сутки однократно. При необходимости титрование дозы препарата осуществлялось 1 раз в 2 недели.
Результаты и обсуждение. Эффективность монотерапии Лерканидипином-СЗ в течение 4 недельного периода наблюдения составила 92,7%. Уровень систолического АД был снижен в среднем на 27 мм рт.ст. (16,3%), диастолического на 14 мм рт.ст. (14,9%). Целевого уровня артериального давления удалось добиться у 83.3% наблюдаемых больных. Титрование дозы Лерканидипина-СЗ осуществлялось 1 раз в 2 недели. На 1 этапе всем больным, с учетом показаний и противопоказаний, назначена доза 10 мг Лерканидипина-СЗ в сутки. Монотерапия на этой дозе была эффективна у 18 пациентов, что составило 48,6% от общего количества наблюдаемых. Больные, достигшие целевых цифр АД продолжили терапию на этой дозе. Остальным пациентам (2 этап) доза Лерканидипина-СЗ была увеличена до 20 мг/сут. У 14 пациентов из 23 (60,9%) было достигнуто целевое АД. Оставшимся 9 пациентам с резистентной АГ, у которых монотерапия Лерканидипином в дозе 20 мг/сут оказалась недостаточно эффективной к лечению был добавлен индапамид-ретард в дозе 1,5 мг/сут. Достичь целевых цифр АД удалось у 4 пациентов. Оставшимся 5 пациентам продолжен подбор терапии с добавлением к лечению, с учетом показаний и противопоказаний, ингибитора АПФ (рамиприл) и/или ß-адреноблокатора (небиволол).
Заключение. Результаты наблюдательного исследования эффективности и переносимости Лерканидипина-СЗ при лечении АГ 1-2 степени позволяют сделать вывод о высокой гипотензивной эффективности препарата, а также хорошей переносимости в дозировках 10 и 20 мг в сутки. При недостаточной эффективности препарата у больных с резистентной гипертонией 2 степени возможно комбинировать лерканидипин с диуретиками (индапамидом), иАПФ (рамиприлом) и ß-блокаторами (небивололом).
Главный исследователь, доктор медицинских наук,
профессор кафедры общей врачебной практики
ФГОУ ВО «Казанский ГМУ» Минздрава России,
заслуженный деятель науки и образования,
академик РАЕ, заслуженный врач РТ,
лауреат государственной премии РТ в области науки и техники,
главный внештатный специалист врач-терапевт
клинического госпиталя ФКУЗ МСЧ МВД России по РТ Н.Б. Амиров
