Сообщение о развитии нежелательного явления или отсутствии терапевтического эффекта лекарственного препарата
1. О ВАС
На сегодняшний день спонтанные сообщения о развитии нежелательных реакций, полученные от потребителей и специалистов здравоохранения, являются одним из основных инструментов в повышении эффективности и безопасности лекарственной терапии. Пожалуйста, оставьте свою контактную информацию, чтобы в случае необходимости, мы могли связаться с Вами для получения важной дополнительной информации.
2. Информация о пациенте
3. Информация о лекарственном препарате
Значимая, на Ваш взгляд, информация о произошедшем случае, описанная в произвольной форме.