Современные аспекты ведения болевых синдромов в клинической практике


Васильев А.С.

ФГБУ ДПО «ЦГМА» УД Президента РФ

 

Болевые синдромы различного генеза и локализации, несмотря на все усилия медицины, становятся все более и более распространенной, клинически и социально значимой проблемой. К сожалению, в последние годы отмечается тенденция к хронизации болевых синдромов и росту осложнений их терапии. Это обусловлено целым рядом факторов – недостаточной грамотностью населения, агрессивной рекламой анальгетиков, снижением вследствие «оптимизации» здравоохранения доступности специализированной (неврологической) медицинской помощи и т.д. Результатом часто становится обращение пациента к неврологу с уже сформировавшимся хроническим болевым синдромом и сопровождающим его букетом вторичных изменений и осложнений не всегда адекватной терапии.

К сожалению, уже на этапе оказания специализированной помощи эта проблема сохраняется. Пациенту нередко выставляется «стандарнтый» диагноз, который формально является достаточным для оформления медицинской документации и начала «адекватной» терапии. В то же время в практическом здравоохранении нередко остается недостаточно проработан вопрос патогенеза болевого синдрома у конкретного пациента, его клиническое значение с учетом имеющейся фоновой патологии и степени ее компенсации, а также индивидуальные возможные пути повышения эффективности лечения и профилактики. Результатом подобного ограничения тактики ведения неизбежно становятся учащение хронизации болевого синдрома и отягощение течения ранее имевшейся патологии с соответствующими вторичными социальными и экономическими потерями. С целью исключения подобных ситуаций необходим высокий уровень преемственности и мультидисциплинарный подход на всех этапах оказания медицинской помощи таким пациентам. При этом с клинической точки зрения недопустимо слепо ограничиваться рамками «подходящего» стандарта, так как отсутствие внимания к одному из компонентов патогенеза ведет к необоснованному снижению эффективности лечения и ухудшению прогноза. В частности, недоучет биомеханических проблем может оказывать серьезное негативное влияние, которое не может быть адекватно скорректировано с применением общепринятой фармтерапии.

Возврат к списку